Гіпокаліємія виникає при зниженні калію в крові нижче 3,8 ммоль/л.
Причиною гіпокаліємії можуть бути:
- блювота;
- діарея;
- гіпоксія;
- надмірний білковий катаболізм;
- гіпернатріємія;
- метаболічний алкалоз.
При дефіциті калію в клітину надходять іони натрію і водню, що призводить до внутрішньоклітинного ацидозу і гіпергідратації на тлі позаклітинного метаболічного алкалозу
Клінічні прояви
Млявість, гіпотонія м’язів, адинамія, міокардіодистрофія, парез кишківника, порушення психіки. На ЕКГ – тахікардія, збільшення зубця Р, зниження вольтажу R, розширення QRS, Т, поява зубця U.
Невідкладна допомога
- Визначити дефіцит калію за формулою:
DK (моль / л) = (К n – K б-го) х М х С,
де К n – калій в нормі, K б-го – калій хворого, М – маса тіла, С коефіцієнт позаклітинної рідини (у новонароджених – 0,5; до року – 0,3; після року – 0,25; у дорослих – 0,2). - Визначити добову потребу калію (1-2 ммоль/кг/добу).
- Розрахувати кількість калію, який необхідно ввести (дефіцит калію + добова потреба калию).
Введення калію можна починати тільки при поновленні діурезу.
Корекція проводиться розчинами:
- Розчин 7,5% KCl (в 1 мл. розчину міститься 1 ммоль калію);
- Розчин 4% KCl (в 1 мл. розчину міститься 0,5 ммоль калію);
- Розчин панангіна (в 4 мл. розчину міститься 1 ммоль калію).
Розчини калію вводять в 5% -10% глюкозі, так що б концентрація калію не перевищувала 0,75% або 100 ммоль /л (максимально 6 мл 7,5% КС1 на 100 мл глюкози). При більшій концентрації розчину може наступити зупинка серця. Спочатку призначити 1/3 або ½ розрахованої дози калію, через 6-8 годин – решту.
Михайло Любко
Література: Невідкладні стани у дітей, Волосовець О.П., 2013 рік.
