Для лікарів, які проводять інфузійну терапію необхідно вміти розраховувати електроліти крові. При різній патології, яка призводить до ексікозу (ентероколіти, хірургічна патологія та ін.) Виникає дефіцит електролітів, яких необхідно своєчасно коригувати. Також при проведенні парентерального харчування потрібно розраховувати фізіологічну добову потребу основних електролітів.

Для розрахунку електролітів необхідно враховувати:

1.Фізіологічну потреба основних електролітів на кілограм маси тіла на добу:

  • Натрій: до року – 2 ммоль/кг, 1-15 років – 1-2 ммоль/кг;
  • Калій: до року – 2 ммоль/кг, 1-15 років – 1-2 ммоль/кг;
  • Хлориди: до року – 2-3 ммоль/кг, 1- 9 років 2-4 ммоль/кг, старше
    9 років – 1-2 ммоль/кг;
  • Кальцій: до року – 0, 5-1 ммоль/кг, 1 – 15 років – 0,5 – 1ммоль/кг;
  • Магній: до року – 0, 15 ммоль/кг; 1-5 років – 0,1ммоль/кг
  1. Норми електролітів в крові у дітей:
  • Натрій: до року -133 – 142 ммоль/л; старше року – 132 – 156 ммоль/л;
  • Калій: до року – 4,0 – 5,6 ммоль/л; старше року – 3,6 -5,1 ммоль/л;
  • Хлориди: 96 – 107 ммоль/л;
  • Кальцій загальний: 2,3 – 2,87 ммоль/л
  • Кальцій іонізований: 1,03 – 1,27 ммоль/л
  • Магній: 0,7 – 1,2 ммоль/л.

3.Кількість електролітів в 1 мл. інфузійного розчину:

  • Натрію хлорид 0,9% розчин містить
    – Натрію – 0,15 ммоль/мл;
    – Хлору – 0,15 ммоль/мл
  • Натрію хлорид 10% розчин містить
    – Натрію – 1,71 ммоль/мл;
    – Хлору – 1,71 ммоль/мл
  • Калію хлорид 4% розчин містить
    – Калію – 0,5 ммоль/мл;
    – Хлору – 0,5 ммоль/мл
  • Калію хлорид 7,5% розчин містить
    – Калію – 1,0 ммоль/мл;
    – Хлору – 1,0 ммоль/мл
  • Кальцію хлорид 10% розчин містить
    – Кальцію – 0,9 ммоль/мл;
    – Хлору – 0,9 ммоль/мл
  • Кальцію глюконат 10% розчин містить
    – Кальцію – 0,45 ммоль/мл;
    – Хлору – 0,45 ммоль/мл
  • Магнію сульфат 25% розчин містить
    – Магнію – 1,0 ммоль/мл

Тепер маючи ці дані можна розрахувати необхідну кількість електроліту в добу, або дефіцит електроліту для його корекції.

Що б розрахувати дефіцит іона в ммоль використовується формула:

Дефіцит іона (моль) = (Іон норма – Іон хворого) х М х С,

де Іон норма – іон в нормі, Іон хворого – іон хворого, М – маса хворого, С-коефіцієнт об’єму позаклітинної рідини (у новонароджених – 0,5; до року – 0,3; після року – 0,25; у дорослих – 0,2).

Приклад: Дитина 1 рік (10 кг), калій в крові – 3, 0 ммоль/л.

Розраховуємо дефіцит Калію за відповідною формулою: 4 – 3,0 = 1,0. Потім 1,0 х 10 х 0,3 = 3,0 ммоль. Дефіцит Калію – 3,0 ммоль.

Фізіологічна потреба Калію в добу – 1 ммоль/кг, значить 10 х 1 = 10 ммоль.

Сумуємо дефіцит з фізіологічною потребою, виходить:

10 ммоль + 3,0 ммоль = 13,0 ммоль калію на добу, що відповідає 13 мл 7,5% калію хлориду. Введення поділяють на 2-3 введення. Звичайно, така кількість розчину вводиться, коли дитина знаходиться на повному парантеральному харчуванні. Потрібно також враховувати кількість калію в інших інфузійних розчинах, які вводяться. Якщо дитина приймає їжу, то вводиться тільки дефіцит калію.

Михайло Любко

Література: Невідкладні стани у дітей, Волосовець О.П., 2013 рік.