Лечение гельминтозов является актуальным для большинства детских врачей. Лечением гельминтозов
у детей, в основном занимаются  педиатры, детские инфекционисты, детские гастроэнтерологи.
Основное лечение заключается в применении антигельминтного средства, которое должно быть максимально эффективным и безопасным.


Кроме уничтожения возбудителя терапия должна быть направленна на ликвидацию последствий жизнедеятельности гельминтов на организм (аллергия, эндотоксикоз, дисбактериоз, анемия, гиповитаминоз). Поэтому кроме применения антигельминтных препаратов в лечении используют энтеросорбенты, антигистаминные средства, витаминные комплексы, пробиотики.

Энтеросотбенты уменьшают всасывание из кишечного тракта продуктов обмена гельминтов, тем самым уменьшают их токсическое и сенсибилизирующее действие на организм.
При проведении антипаразитарной терапии были описаны случаи возникновения реакций по типу реакции бактериолиза (Яриша – Герксгеймера). Это еще раз подтверждает необходимость включения в терапию гельминтозов антигистаминных препаратов и энтеросотбентов.

Используют следующие антигельминтные препараты:

1. При трематодах:

— Praziquantel (Празиквантел);

2. При нематодозах:

2.1 Энтеробиоз:

— Albendazole (Альбендазол);

— Mebendazole (Мебендазол);

— Pyrantel (Пирантел);

— Piperazinie adipinate (Пиперазин);

2.2 Трихоцефалез, аскаридоз, некатороз, анкилостоматоз:

— Levamisole (левамизол);

— Mebendazole (мебендазол);

— Albendazole (альбендазол);

— Piperazinie adipinate (пиперазин);

— Pyrantel (пирантел);

2.3 Токсокароз, дирофиляриоз, стронгилоидоз, трихинеллез:

— Albendazole (альбендазол);

— Mebendazole (мебендазол);

2.4 Дранкукулез:

— Metronidazole (метронидазол);

 3. При цестодозах:

3.1 Тениоз, гименолепидоз, дифилоботриоз, тениархоз:

— Albendazole (альбендазол);

— Praziquantel (празиквантел);

3.2 Эхинококкоз (основной метод лечения – хирургический):

— Albendazole (альбендазол) (как вспомогательное средство);

—  Praziquantel (празиквантел) (как вспомогательное средство);

3.4 Другие цестодозы:

—  Praziquantel (празиквантел).

Этапы лечения:

  • Первый этап заключается в даче антигистаминного препарата и энтеросорбента за 3-5 дней до проведения курса антигельминтным препаратом;
  • Второй этап – назначается антигельминтный препарат. При назначении
    Альбендазола (вормила) в первый день дается половина дозы, на второй и третий день полная доза. На фоне применения антигельминтного препарата продолжается  лечение энтеросорбентом и антигистаминным средством;
  • Третий этап – после завершения курса антигельминтного препарата продолжается лечение энтеросорбентом и антигистаминным средством на протяжении пяти дней. Назначаются пробиотики и желчегонные препараты.Также проводится коррекция функции различных органов и систем, вызванных гельминтами.

В дни приема Альбендазола (вормила) и следующий день после его приема назначается диета, которая легко усваивается (жидкие каши и супы, кисломолочные продукты, протертое мясо и овощи), пища должна содержать мало жиров.

При назначении антигельминтных средств нужно сделать влажную уборку помещения, принять душ, поменять нательное белье, вымыть игрушки. В дни лечения и несколько дней после него проглаживать постельное белье горячим утюгом.
Для эффективного лечения ребенка необходимо также провести дегильминтизацию всем членам семьи, имеющим с ним контакт.

Литература: «Здоровье ребенка» 4-2008 Гельминты и аллергия. Современные подходы к лечению гельминтозов у детей. С.А. Крамарев