Артериальная гипотензия – значительное снижение АД, сопровождающееся гемодинамическими и нейровегетативными нарушениями. Артериальная гипотензия приводит к недостаточному кровоснабжению сердца и мозга, является угрожающим состоянием для жизни ребенка.

Артериальная гипотензия развивается при уровне систолического АД ниже 60 мм рт. В норме минимальное систолическое давление у детей рассчитывается по формуле – 70 + (2 x возраст ребенка в годах). Минимальное диастолическое – должно составлять 2/3 систолического АД.

Различают:

  • Первичную артериальную гипотензию.
    Возникает при вегето-сосудистой дистонии, гипотонической болезни;
  • Вторичную артериальную гипотензию (симптоматическую).
    Которая возникает при:
    — сердечной недостаточности (на фоне сердечно-сосудистых заболеваний);
    — эндокринных заболеваний (гипофункция щитовидной железы или надпочечников);
    — при повышении внутричерепного давления (на фоне патологии ЦНС);
    — при приеме лекарственных средств (антигипертензивных, антидепрессантов, антигистаминных, противоаритмических средств).

При артериальной гипотензии происходит:

  • Сниженный венозный приток к сердцу;
  • Неэффективный сердечный отток;
  • Нарушение периферического кровотока;
  • Развивается гипоксия, метаболический ацидоз.

Клиническая картина

При быстром снижении АД возникает головокружение, головная боль, тошнота, чувство тревоги, выраженная бледность. Может развиться синкопальное состоние (обморок). Гипотензию могут сопровождать спастические боли в животе, аэрофагия, кардиалгии, ощущение перебоев в сердце.

При резко резвившейся артериальной гипотензии необходимо:

  • Уложить больного на спину, приподнять ноги, обрызгать лицо водой, дать вдохнуть нашатырный спирт;
  • Ввести п/к кофеин 10% — 0,1 мл/год, кордиамин – 0,1 мл/год или мезатон в/м 0,1 мл/год (не более 1 мл);
  • При головном боле используют цитрамон, кофетамин и др. (препараты содержащие кофеин);
  • При кардиалгии и брадикардии назначают валокормид (10-15 капель 3 раза);
  • При тахикардии применяют валокордин –  1 капля/год жизни, валоседан (1чайная ложка 3 раза в день);
  • При развитии коллапса – госпитализация в стационар.

Для лечения артериальной гипотензии используют препараты — тонгинал, адаптогены, сиднокарб, фенибут, витамины С, В6, фитин, амизил, белласпон, беллоид, триоксазин.

Литература: Неотложные состояния у детей Ю.В. Вельтищев Москва 2013 год.